举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 四川三年夜医保名单分类治理 含18种双通道品种2021/3/25 来历：医药云端工作室 浏览数：

3月22日，四川省医疗保障事务中间发布《关在做好国度构和药品和国度药品目次内高值药品经办治理工作的通知》，发布了18个高值药品、国谈药中88个单行付出药品和136个纳入乙类医保的药品的分类治理模式，并自2021年3月1日起实行。

88个单行付出药品：五定治理，省本级医保付出75%

对国谈药品中维得利珠单抗等88个单行付出药品（附件1）实施“五定”治理，即：定认定机构、定医治机构、定责任医师、定供药机构、实名制治理。

供药机构治理：88个单行付出药品实施双通道供药保障，即由29家医治机构和40家定点零售药店配合作为供药机构负责供给保障。40家供药药店名单详见原文。

付出比例和封顶线累计：省本级单行付出药品根基医疗保险兼顾基金付出比例为75%。一个天然年度内，单行付出药品费用兼顾基金累计付出不跨越15万元，并计入省本级参保人员今年度根基医疗保险封顶线。

费用结算：省本级和省内异地就诊参保人员在省本级供药机构联网结算时，属在医疗保险基金付出部门由供药机构与省医保事务中间结算；参保人员小我承担的费用由小我与供药机构结算。

136个纳入乙类药品：按省级医保现行政策履行

将国谈药品中伏诺拉生等136个药品（附件2）纳入乙类药品治理。

供药机构：由各定点医疗机构负责该类药品的供给保障。

费用结算：参保人员小我承担部门由小我与定点医疗机构结算，医保付出部门由定点医疗机构与省医保事务中间结算。

封顶线累计：纳入乙类药品治理的构和药品依照省本级医疗保险现行相干划定付出，并计入省本级参保人员今年度封顶线。

18个高值药品：双通道供药保障，统一病种原则上选择用其对应的一种药品

对重组人血小板生成素等18个高值药品（附件3），在医治机构进行实名制挂号和事前审核后纳入乙类药品治理。

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供药机构：高值药品实施双通道供药保障，同单行付出药品供药机构。此中选择40家供药药店作为供药机构的，医治机构需将用药处方上传至省医保事务中间存案。

费用结算：省本级和省内异地就诊参保人员在省本级供药机构联网结算时，属在医疗保险基金付出部门由供药机构与省医保事务中间结算；参保人员小我承担的费用由小我与供药机构结算。

用药治理：医治机构应做好用药治理工作，对统一病种原则上选择利用其对应的一种药品，有国度公布或保举的临床诊疗指南、临床路径和药品仿单等明白根据的除外。

异地就诊治理

省本级异地就诊存案人员在存案地就诊利用单行付出药品和高值药品，须供给病种和用药认定（事前审核）的相干查抄查验资料，由省本级认定（医治）机构进行综合评估认定（事前审核）后，现金垫付的费用按省本级相干政策划定予以付出。

若存案地已开通非凡药品省内异地就诊直接结算营业，省本级参保人员也可在本地的认定（医治）机构依托省内异地特药系统进行综合评估，经由过程认定（事前审核）后，产生的药品费用按省本级相干政策划定予以付出。

编纂：Rae

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