举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 中医药按病种付费加快推动！院内市场洗牌！2021/8/9 来历：医药经济报 浏览数：

8月5日，四川省医疗保障局官网发布《关在印发四川省医疗保障撑持中医药成长若干政策的通知》（简称《通知》），要求实施按疾病诊断相干分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）的兼顾地域，要对中医药医疗机构调剂系数，推动中医DRG分组，并纳入DRG点数付费治理。

统一时候，广东省中医药局官网发布《广东省中医药条例》（简称《条例》），要求进一步遴选中医优势病种，成立全省同一的中治疗疗病种按病种分值付费库。

市场遍及认为，今朝各地都在积极摸索、尽力展开按病种付费付出体例鼎新，对推动医保付出轨制鼎新和医保资金的有用利用起到必然感化，环绕中医药制订中医单病种付费轨制直接关系到院内市场品种款式。

存眷特点病种

省级市场需求凸显

成立合适中医药特点的按病种付费的付出轨制，将契合中医药特点和优势的单病种临床路径与单病种付费有机融会、彼此推动，正在获得监管和市场愈来愈多的存眷。

四川省最新发布的《通知》明白提出，以省级或省际区域同盟为根本，展开中成药带量采购，增进中成药出产企业高质量成长；实施按疾病诊断相干分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）的兼顾地域，要对中医药医疗机构的调剂系数进行倾斜撑持；在按疾病诊断相干分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）中，针对中医优势病种，推动按中医疗效价值付费，实施中西医同病同效同价。

广东发布的《条例》要求，省人平易近当局医疗保障主管部分该当依照国度划定，将合适前提的中医医疗机构纳入根基医疗保险定点医疗机构规模，将合适前提的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入根基医疗保险基金付出规模；遴选中医优势病种，成立全省同一的中治疗疗病种按病种分值付费库。

就在本年2月，广东省中山市医疗保障局印发《关在立异医保付出体例撑持中医药成长工作的通知》，率先在全国提出中医日间医治概念，率先在全省实行中医特点病种分值，结合制订了25个中医特点医治病种的履行规范。

现实上，在2018年国度医保部分肯定的130个按病种付费保举病种中，没有解除对这些病种医治利用中医方式，同时斟酌中医特点还专门提出了8个中医特点病种。

国度医保局此前曾公然暗示，今朝在广东、山东等省部门兼顾地域，中医按病种付费摸索环境杰出，在包管医疗办事质量和程度的同时有用节制了医保支出和患者承担。

临床价值驱动

院内市场快速洗牌

依照《中共中心国务院关在增进中医药传承立异成长的定见》要求，医疗办事价钱调剂时“重点斟酌中医等表现医务人员手艺劳务价值的医疗办事价钱”“健全合适中医药特点的医保付出体例”“分批遴选中医优势较着、医治路径清楚、费用明白的病种实行按病种付费，公道肯定付费尺度”等工作。

客岁9月，国度医保局有关负责同志专门赴中国中医科学院，与相干医疗机构代表、专家等展开座谈，深切交换了中医按病种付费的近况和将来标的目的，并肯定展开基在医保付出的中医优势病种项目研究，在现有的工作根本上深切研究，构成顺应医保治理需求的具有中医优势特点的病种分组方案，供有前提的地域选择利用。

客岁12月，国度医保局官网发布回答函，针对关在在国度医保轨制中进一步撑持中医药办事供给和利用的提案，经商银保监会、国度中医药局作出回答，国度医保局重视增强与国度中医药局等部分的沟通共同，将在按病种付费、DRG试点等方面紧密亲密协作，针对中医药办事的特点做出专门放置，有力撑持中医药事业成长。

“三医联动”政策鼎新看福建，本年上半年，中医药按病种付出摸索已在福建省周全推开。客岁年末，福建省医保局和省卫健委结合印发《关在省属公立病院第五批按病种收付费有关问题的通知》，省医保局会同省卫健委遴选了包罗丹毒病、项痹病、中风病、心衰病等在内的42个诊治方案成熟、质量可控、费用不变的中医常见优势病种，实行按病种收付费鼎新，作为省属公立病院第五批收付费病种。

图片

从政策走向不难看出，医保付出的焦点思绪就是聚焦药品的临床价值，中药、中成药企业必需深切思虑品种的临床优势，经由过程展开临床循证研究堆集临床证据，规避进入重点监控目次的风险。

业内助士阐发指出，以往中药企业以代办署理制为首要营销体例，新期间按病种付费轨制鼎新依托临床路径和指南，企业必需要成立从上到基层层递进的学术系统性和焦点专家关系。“将来只有临床疗效较优、科技竞争力较强的中药年夜品种，借助临床路径和病种目次，在院内市场才可能获得机遇。”

四川省医疗保障撑持中医药成长若干政策

为贯彻落实《中共中心国务院关在增进中医药传承立异成长的定见》（中发〔2019〕43号）、《国务院办公厅印发关在加速中医药特点成长若干政策办法的通知》（国办发〔2021〕3号）、《中共四川省委四川省人平易近当局关在增进中医药传承立异成长的实行定见》（川委发〔2020〕7 号）精力，进一步鞭策我省中医药事业高质量成长，增进我省中医药传承立异，现制订以下政策leyu��������办法。

1、撑持中医药机构纳入医保定点规模

1.按照国度《医疗机构医疗保障定点治理暂行法子》等相干划定，综合斟酌参保人中医医疗需乞降区域医疗卫生资本设置装备摆设等环境，和时将合适前提的中医医疗机构，特别是下层中医医疗机构，纳入医保定点规模。

2.按划定将合适前提的中医药养老机构内设医疗机构纳入医保定点规模，撑持中医药健康养老办事成长。

3.和时将合适前提的中医医疗机构纳入异地就诊直接结算规模，扩年夜中医药办事规模，晋升中医药医疗机构的区域辐射力和影响力。

2、撑持中医药办事项目纳入医保规模

4.依照国度《根基医疗保险用药治理暂行法子》等相干划定，连系我省现实，按划定将合适前提的平易近族药、中药饮片和医疗机构中药制剂纳入我省根基医疗保险付出规模，推动中药的普遍利用。

5.将合适前提的立异性中医诊疗项目，“互联网+”中医项目按急需诊疗项目治理相干划定纳入我省根基医疗保险付出规模，和时让参保人员享遭到中医新手艺。

6.积极研究鼎新职工根基医疗保险小我账户，成立职工医保通俗门诊费用兼顾保障机制，将合适根基医疗保障政策划定的中医诊疗项目、中药饮片和平易近族药品纳入门诊兼顾付出规模，晋升根基医疗保险门诊保障程度。

7.积极推动持久护理保险轨制试点，撑持具有中医药健康养老特点的医养连系机构成长，合适前提的和时纳入持久护理保险定点规模，增进中医药与医养连系财产融会成长。

8.将参保人员在定点医药机构产生的应由小我承担的中医药医疗费用，纳入职工根基医疗保险小我账户付出规模，进一步减轻参保人员门诊承担。

9.在重年夜疫情中，对国度卫生健康部分诊疗方案中不在根基医疗保险目次规模内的中成药、中药饮片、中医诊疗项目和经省药监部分核准的中药医疗机构制剂等，依照国度和我省相干划定姑且纳入医保付出规模。

3、推动中医药办事医保付出体例鼎新

10.撑持中医医疗机构牵头组建慎密型县域医共体，实施“一个总额预算”治理、“一个总额付费”的兼顾区，在总额预算上对中医医共体进行恰当倾斜。医共体纳入点数（值）法区域性总控的兼顾区，要在调剂系数上赐与中医医疗机构牵头的慎密型县域医共体予以恰当倾斜。

11.实施按疾病诊断相干分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）的兼顾地域，要对中医药医疗机构的调剂系数进行倾斜撑持。推动中医DRG分组，并纳入DRG点数付费治理。

12.在按疾病诊断相干分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）中，针对中医优势病种，推动按中医疗效价值付费，实施中西医同病同效同价。不克不及纳入付出体例鼎新规模的一般中医药诊疗项目可继续按项目付费。

4、鞭策中医药办事价钱鼎新

13.成立医疗办事价钱动态调剂机制，对中医医疗办事项目和时展开调价评估，到达启动前提的，稳妥有序进行价钱调剂，并重点提高表现中医手艺劳务价值的中医医疗办事项目价钱，激起医务人员供给中医诊疗办事的积极性。

14.常态化展开新增医疗办事价钱项目评审，每一年最少组织一批新增医疗办事价钱项目立项评审。连系中医诊疗特点，对中医医疗办事项目零丁展开立项评审，增进中医医疗新手艺进入临床利用。

15.以省级或省际区域同盟为根本，展开中成药带量采购，增进中成药出产企业高质量成长。

编纂：Rae

---

上一篇:leyu乐鱼体育-北京明确中药配方颗粒标准制定等工作程序 下一篇:leyu乐鱼体育-“特保药”进入“双通道”，定点药店“赔本赚吆喝”？