举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 《医师法》正式出台 10年夜划定需持久落实2021/8/24 来历：看医界 浏览数：

2021年8月20日第十三届全国人平易近代表年夜会常务委员会第三十次会议经由过程了《中华人平易近共和国医师法》（以下简称《医师法》），同日，94号主席令发布，并决议自2022年3月1日起实行。

《医师法》出台后，媒体解读劈面而来，业内助士热切期盼，仿佛法令一出，百事即解，其实否则，有些好的划定或许需要较长时候延续用力去落实。笔者在此梳理出医师法最暖心且最需要持久用力落实的十年夜划定。

1.医师的人格庄严、人身平安不受加害

在当下这类医患之间缺少互信的年夜布景下，医师的人格庄严和人身平安经常得不到较好保障，是以，《医师法》提出“医师依法执业，受法令庇护。医师的人格庄严、人身平安不受加害”获得了泛博医务人员的高度认同，但是这个暖心的划定仿佛落实起来需要用更久长更年夜的力量。

作为医务人员也应当熟悉到，人格庄严、人身平安不受加害是任何人都应当有的，不单是医师。是以，这里的人格庄严、人身平安不受加害应当是彼此的。

中国唐代孙思邈所著之《年夜医精诚》一文就指出：夫经方之难精，由来尚矣。凡年夜治疗病，必当安神定志，无欲无求，先发年夜慈怜悯之心，誓愿普救含灵之苦。这两句话现实上正应了文章题目“年夜医精诚”，也就是说一个好大夫（年夜医）第一是“精”，要有高深的医术，医道是“至精至微之事”，习医之人必需“博极医源，精勤不倦”。第二是“诚”，要有高贵的道德涵养，以“见彼忧?，若己有之”感同身受的心，策发“年夜慈怜悯之心”，进而发愿发誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名望”、“恃己所长，经略财物”。

值得留意的是，《医师法》第三条在明白“医师依法执业，受法令庇护。医师的人格庄严、人身平安不受加害”之前，也对医师的职业精力做出了明白，即：医师该当对峙人平易近至上、生命至上，发扬人性主义精力，宏扬敬佑生命、治病救人、甘在奉献、年夜爱无疆的高尚职业精力，固守职业道德，遵照执业规范，提高执业程度，实行防病治病、庇护人平易近健康的神圣职责。明显这与古代要求有异曲同工之妙。

一样在《医师法》第五条肯定“每一年8月19日为中国医师节”的同时也指出：对在医疗卫生办事工作中做出凸起进献的医师，依照国度有关划定赐与表扬、嘉奖。全社会该当尊敬医师。各级人平易近当局该当关心爱惜医师，宏扬进步前辈业绩，增强营业培训，撑持开辟立异，帮忙解决坚苦，鞭策在全社会普遍构成尊医重卫的杰出空气。现实上这既对医师节若何记念给出了谜底，也对当局相干部分若何带好头做出了要求。

2.落实带薪休假轨制，按期展开健康查抄

《医师法》第五十一条划定，医疗卫生气构该当为医师公道放置工作时候，落实带薪休假轨制，按期展开健康查抄。从今朝环境看，这一条虽内容不多，但落实难度却不小，首要是由于医疗机构医务人员遍及存在紧缺不敷用的环境，特殊是此刻事多人少，落实带薪休假原本就很是难。但《医师法》说的是“该当”，而该当就是必需，不落实要承当法令责任。

3.保护医师正当权益，行业协会值得等候

依照协会章程，中国医师协会的主旨就是阐扬行业“办事、调和、自律、维权、监视、治理”六年夜本能机能，致力在增强医师步队扶植和治理，保护医师正当权益，宏扬以报酬本、治病救人的人性主义职业道德，提高医师医疗程度和办事质量，为我国人平易近的健康和社会主义扶植办事。

是以，“依法保护医师在执业勾当中的正当权益，尊敬和庇护医师的处方、诊断和医治权力，保障医师在执业勾当中其人格庄严、人身平安不受加害”本就是医师协会的首要营业之一。

此次《医师法》划定，医师可以依法组织和加入医师协会等有关行业组织、专业学术集体。医师协会等有关行业组织该当增强行业自律和医师执业规范，保护医师正当权益，协助卫生健康主管部分和其他有关部分展开相干工作。（第七条）

等候行业协会在保护医师正当权益方面可以或许阐扬更高文用。

4.医师执业要遵守临床诊疗指南

《医师法》第二十三条对医师在执业勾当中必需实行的义务做了划定，包罗：

（一）建立敬业精力，固守职业道德，实行医师职责，尽职尽责救治患者，履行疫情防控等公共卫生办法；

（二）遵守临床诊疗指南，遵照临床手艺操作规范和医学伦理规范等；

（三）尊敬、关心、爱惜患者，依法庇护患者隐私和小我信息；

（四）尽力研究营业，更新常识，提高医学专业手艺能力和程度，晋升医疗卫生办事质量；

（五）宣扬推行与岗亭相顺应的健康科普常识，对患者和公家进行健康教育和健康指点；

（六）法令、律例划定的其他义务。

而从现实环境看，这里有良多方面医师都做的不敷到位，特殊是在“遵守临床诊疗指南，遵照临床手艺操作规范”方面，需要对峙不懈尽力。据领会，很多大夫现实上是依照本身的设法在看病、医治或操作，对国务院卫生行政部分拜托中华医学会组织编写的临床诊疗指南和临床手艺操作规范其实不知晓，何谈遵守、遵照？

5.公道用药亟待增强

2021年3月30日，国度卫生健康委办公厅传递了2019年度全国三级公立病院绩效查核国度监测阐发有关环境。《传递》指出，在临床用药公道性方面，8个省分平均抗菌药物利用强度（DDDs）仍高在40，根基药物采购品种数占比同比略有上升，但与国度对三级公立病院根基药物配备品种数目占比60%的方针存在差距。三级病院如斯，二级病院可想而知。

此次《医师法》划定，医师该当对峙平安有用、经济公道的用药原则，遵守药品临床利用指点原则、临床诊疗指南和药品仿单等公道用药。医疗机构该当成立治理轨制，对医师处方、用药医嘱的适合性进行审核，严酷规范医师用药行动。（第二十九条）虽然法令做出了划定，但可以想见，要真的做到位仍然很遥远。

6.医师不得对患者实行没必要要的查抄、医治

没必要要的查抄、医治是医疗办事中一个备受诟病的问题，也是一个仿佛人人都有讲话权，但倒是一个很是复杂而专业的问题，已引发了中心深改委的存眷。法令曾不止一次的存眷过，政策也一向在尽力。

从《侵权责任法》到《平易近法典》都对此做出了划定。《平易近法典》第一千二百二十七条划定，医疗机构和其医务人员不得背反诊疗规范、实行没必要要的查抄。

经中心周全深化鼎新委员会第十五次会议审议经由过程，并经国务院赞成，国度卫生健康委等有关部分结合印发了《关在进一步规范医疗行动增进公道医疗查抄的指点定见》（国卫医发〔2020〕29号）。

为贯彻落实指点定见，2021年4月14日，国度卫生健康委办公厅等结合印发了《关在展开不公道医疗查抄专项治理步履的通知》（国卫办医函〔2021〕175号）决议展开为期1年的不公道医疗查抄专项治理步履。

专项治理步履的重点有五项，一是治理背法背规展开医疗查抄行动，二是治理无根据查抄、反复查抄等不公道查抄行动，三是治理背反知情赞成原则实行查抄行动，四是治理可能引诱过度查抄的指标和绩效分派体例，五是治理背反计划设置装备摆设年夜型医用装备行动。

对无根据查抄、反复查抄等不公道查抄行动鉴定，《通知》要求“组织专家对查抄需要性、规范性进行论证”，对背反卫生健康行政部分划定和有关诊疗手艺规范等展开的无根据查抄、非需要反复查抄等行动进行查处，责令整改，依法依规严厉处置。因而可知，鉴定没必要要的查抄、医治是个专业手艺问题。

此次《医师法》第三十一条划定，医师不得操纵职务之便，索要、不法收受财物或攫取其他不合法好处；不得对患者实行没必要要的查抄、医治，明显是再一次向这类行动说“不”。但说真话，要产生底子性改变确切不轻易。

7.成立健全部现医师职业特点和手艺劳动价值的人事、薪酬轨制

2016年8月19日全国卫生与健康年夜会召开，会议认为，医疗行业培育周期长、职业风险高、手艺难度年夜、责任担任重，应当获得公道的薪酬。泛博医务人员是医药卫生体系体例鼎新的主力军，要从晋升薪酬待遇、成长空间、执业情况、社会地位等方面入手，调动泛博医务人员的积极性、自动性、缔造性。

这方面鼎新的步子可以再年夜一点，答应医疗机构冲破现行事业单元工资调控程度，答应医疗办事收入扣除本钱并按划定提取各项基金后首要用在人员嘉奖，同时实现同岗同薪同待遇。

而早在2013年11月，十八届三中全会中共中心关在周全深化鼎新若干重年夜问题的决议就指出，要加速公立病院鼎新，落实当局责任，成立科学的医疗绩效评价机制和顺应行业特点的人材培育、人事薪酬轨制。

是以，这一次《医师法》提出，国度成立健全部现医师职业特点和手艺劳动价值的人事、薪酬、职称、嘉奖轨制（第四十四条）也是很天然的。但要真的落实到位，生怕依然需要光阴。

8.强下层：对村落医疗卫生人员成立县村落上下贯通的职业成长机制

《医师法》第四十六条划定，国度采纳办法，兼顾城乡资本，增强下层医疗卫生步队和办事能力扶植，对村落医疗卫生人员成立县村落上下贯通的职业成长机制，经由过程县管乡用、乡聘村用等体例，将村落医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员治理。

执业医师提升为副高级手艺职称的，该当有累计一年以上在县级以下或对口支援的医疗卫生气构供给医疗卫生办事的履历；提升副高级手艺职称后，在县级以下或对口支援的医疗卫生气构供给医疗卫生办事，累计一年以上的，划一前提下优先提升正高级手艺职称。

国度采纳办法，鼓动勉励获得执业医师资历或执业助理医师资历的人员依法创办村医疗卫生气构，或在村医疗卫生气构供给医疗卫生办事。

从这一条可以看出，所谓的“成立县村落上下贯通的职业成长机制”首要是下层的人（村落医疗卫生人员）可以上来，而上面的人（县级以上医疗机构的医务人员）可以下去。现实上在《根基医疗卫生与健康增进法》中也有近似划定。

9.主执业机构该当撑持多点执业并供给便当

新医改以来，医师多点执业一向是一个热词。在政策制订者看来，之所以下层不强，老苍生看病难，最底子的缘由是优良医疗资本，也就是好大夫没有活动起来，而要解决活动性问题就是医师多点执业，一旦医师多点执业弄起来了，既可以解决大众看病难问题，也能够增添医师的正当收入，但是具体鞭策时倒是难上加难。

问题的要害是第一执业机构不肯意。为解决这一困难，《医师法》专门将医师多点执业几年摸索的政策以“法”的情势固化下来，构成第十五条。该条划定，医师在二个以上医疗卫生气构按期执业的，该当以一个医疗卫生气构为主，并依照国度有关划定打点相干手续。

国度鼓动勉励医师按期定点到县级以下医疗卫生气构，包罗乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生办事中间等，供给医疗卫生办事，主执业机构该当撑持并供给便当。

卫生健康主管部分、医疗卫生气构该当增强对有关医师的监视治理，规范其执业行动，包管医疗卫生办事质量。

但是，如许即可以了吗？

10.西医医师可以开中药

一向以来，在临床医疗和卫生监视法律进程中，中医与西医的诊疗规模都是医疗机构与卫生法律部分比力纠结的问题，到底临床种别的医师能不克不及利用中医药，而中医种别的医师又能不克不及放置在西医临床科室工作。

特殊是2019年6月国度卫生健康委办公厅和国度中医药局办公室结合印发《第一批国度重点监控公道用药药品目次（化药和生物成品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号），明白要求“对中药，……其他种别的医师，颠末很多在1年系统进修中医药专业常识并查核及格后，遵循中医临床根基的辨证施治原则，可以开具中成药处方”。

因为各地制止临床种别执业医师开处中药处方力度较着加年夜，中医和西医诊疗规模同样成为业内群情的核心，此次《医师法》对这一争议做出了明白回应。

《leyu��������医师法》第十四条划定，中医、中西医连系医师可以在医疗机构中的中医科、中西医连系科或其他临床科室依照注册的执业种别、执业规模执业。

医师经相干专业培训和查核及格，可以增添执业规模。法令、行政律例对医师从事特定规模执业勾当的天资前提有划定的，从其划定。

经测验获得医师资历的中医医师，依照国度有关划定，经培训和查核及格，在执业勾当中可以采取与其专业相干的西医药手艺方式。西医医师依照国度有关划定，经培训和查核及格，在执业勾当中可以采取与其专业相干的中医药手艺方式。

这里需要特殊强调的是：第一句中医、中西医连系医师可以在医疗机构中中医科、中西医连系科或其他临床科室……执业，这里的“或其他临床科室”应当首要是指医疗机构的表里妇儿等科室。

第二句“医师经相干专业培训和查核及格，可以增添执业规模”，应当是给临床种别医师划定的，此中“可以增添执业规模”应当包罗中医科、全科医学等。

第三句“经测验获得医师资历的中医医师”，首要是区分在经由过程“师承体例”和“确有特长”查核获得医师资历的中医医师。而按照划定，非论是对中医医师，仍是对西医医师，两者强调的焦点都是要“经培训和查核及格”，假如如许，西医也能够用中医药，包罗开处饮片处方，中医也能够在综合病院临床科室工作。

现实上在医师培育方面，《医师法》第三十七条也明白提出：“国度采纳办法，完美中医西医彼此进修的教育轨制，培育高条理中西医连系人材和可以或许供给中西医连系办事的全科大夫”，这也给将来中国特点医疗人材培育建立了一个新的模式，就是中医西医彼此进修，做大夫该当中西医融会。

编纂：Rae

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