举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 超150家药店涉案！央视暴光骗保财产链2021/10/15 浏览数：

日前，江苏省镇江市公安局表露了一路操纵医保报销比例差价倒卖药品的特年夜医保欺骗案。

骗保财产链浮出水面

据江苏警方表露，2020年7月，镇江市医保局常态放哨，发现个体参保人员存在异常开药环境，思疑有欺骗医保基金问题，经查询拜访，一对夫妻许某和江某开药行动较着异常。查询拜访这对夫妻的病史后发现，女方身体没有甚么根本疾病，男方有一些高血压、糖尿病症状。可是他们在各家病院，包罗医保的定点机构所开具的药品种类八门五花，并且数目繁多，经由过程多跑几个门诊科室、多跑几家病院的体例，蚂蚁搬场式地堆集药品。

颠末持续多日的侦察，警方发现这是leyu��������一条千头万绪的黑色骗保财产链，分为开药人、药贩、中心商、药店4个环节。团伙内部组织周密、分工明白，药贩组织开药人多开、虚开药品，收购后卖给中心商，中心商再以远低在市场的价钱将药品卖给药店，经层层倒卖攫取暴利。

以某种医保目次甲类药品为例，其单价为100元，刷医保卡仅需付10元便可买到，开药人随后将药品以40元的价钱转卖给药估客，药估客再以55元的价钱转卖给中心商，中心商以70元的价钱卖给药店，药店则依照100元的零售价将药卖出去。

案中的中心商陈某原是一家医药公司的发卖员，工作多年堆集了很多药店资本，2014年他偶尔间发现了经由过程多开、虚开药品讹诈医保基金来获利的路子，在是，陆续鸠集了20余名药贩最先在全国各地收药。

颠末五个多月的侦察，镇江警方根基查明这是一个触及苏、皖、鲁、豫等11个省市的黑色骗保财产链，警方初步查明，全国最少150余家药店涉案，全国多省市最少800余人涉案。

大都流向乡镇药店

现在，不法倒卖医保药品已成为一条财产链，在好处诱惑下，一些患者用医保卡在病院套取药品，出来后直接卖给药估客。此中年夜量收受接管来的药品，经由过程“上家”流向外埠特殊是偏僻地域的小诊所、小药店，和部门平易近营病院和药房，对公众健康造成要挟。傍边，城乡接合部和农村地域零售药店则最轻易成为这类药品的流向终端。

在10月8日公安部进行的新闻发布会上，公安部食物药品犯法侦察局二级巡查员许成磊暗示，当前不法经营医保收受接管药品犯法涉案药多为慢性疾病用药，中药打针液、中药材特殊是单体价钱较高的滋补中药材也据有必然的比例。

针对此类犯法特点，公安部摆设全国公安机关深切展开“昆仑”步履，实行“全要素、全环节、全链条”依法冲击。据统计，2021年以来，各地公安机关食药侦部分共侦破不法经营医保药品案件300余起，抓获犯法嫌疑人1000余名，涉案金额11.6亿余元。

为遏制倒卖药品欺骗医保基金的行动，从泉源上提防治理不法倒卖药品，医保部分也使出了“满身解数”。福建厦门就下发了《关在增强药品包装措置工作的通知》，要求全市各医保定点医疗机构，在包管药品平安有用的条件下，将药品包装进行“拆零毁形”措置，避免犯警份子操纵收购的药品、空药盒，将假药、过时药、变质药、掉效药等进行倒买倒卖。

包装被毁形后，药品就没法收受接管倒卖，药贩无利可图，就没法操纵一些妄想蝇头小利的医保参保人刷医保卡套药再发卖，在定点医疗机构中的非需要性就诊开药行动将获得有用的遏制，保障医保基金平安和大众用药平安。

本年已追回88亿

新闻发布会上发布的另外一组数据一样值得存眷。公安部发布了会同国度医保局、国度卫健委结合摆设展开依法冲击讹诈骗保专项整治步履的工作行动和成效等工作环境。2018年至2020年共查抄定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。

国度医保局基金监管司副司长、二级巡查员段政明介绍，本年1至8月份，全国共查抄定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，此中行政惩罚3297家，暂停和谈9777家，打消和谈2398家，追回医保基金88.12亿元，国度医保局直接展开飞检7组次，查抄医疗机构14家，医保经办机构7家，查出涉嫌背法背规资金1.31亿元。

截至8月份，专项整治步履共查处触及“三假”类型案件2637起，共暂停医保办事和谈78家、消除医保办事和谈45家、移交司法机关438家（人），移交纪检监察机关26家（人），追回医保基金和背约金0.71亿元，处行政罚款0.18亿元，全国暴光典型案例14397起，各级医保部分向讹诈骗保线索举报人兑现嘉奖金69.66万元。

自国度医保局挂牌以来，不管是雷霆之力整治讹诈医保基金行动，仍是在完美相干法令律例系统等方面，推动速度快且力度年夜，本年以来陆续发布了《医疗保障考核治理暂行法子（收罗定见稿）》，《医疗保障法（收罗定见稿）》和两定机构治理暂行法子等监管政策，可以说，医保监管网逐步组建完成，定点医药机构将迎来最严监管时期。

综合自央视新闻、江苏警方等

编纂：Rae

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