举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 集中带量采购下降药品耗材虚高价钱 紧缩回扣保存空间2021/10/20 来历：中国纪检监察报 浏览数：

集中带量采购下降药品耗材虚高价钱 紧缩红包回扣保存空间

医药购销范畴泉源正风

近日，国务院办公厅印发《“十四五”全平易近医疗保障计划》，明白提出“到2025年各省(自治区、直辖市)国度和省级高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上”。而在不久前，国度组织人工关节集中带量采购正式在天津开标。按照拟当选成果，髋关节平均价钱从3.5万元降落至7000元摆布，膝关节平均价钱从3.2万元降落至5000元摆布，平均降价82%。

人工关节是第二个进行国度集采的高值医用耗材产物。不止医用耗材，轨制化和常态化的药品集采正鞭策医药市场周全洗牌。跟着监管层一个又一个“重拳”政策出台，医药代表这个职业迎来了“转型或消逝”的非凡时刻，“中心商赚差价”的时期正走向终结。

1 跟着药操行业竞争日趋剧烈，医药代表一度偏离轨道，加重医疗乱象

曾风光无穷的“医药代表”，正面对行业剧变。公然信息显示，知名药企恒瑞接团结并或剥离了几家发卖公司，晖致、绿谷也传出了裁失落发卖团队来实现本钱紧缩和转型进级的动静。

“对医药代表来讲，转型仍是掉业，是很多人此刻面对的问题。”一位医药代表告知记者，跟着集采、医保构和的启动和履行，行业风向和竞争款式正被加快改变。

医药代表，是指代表药品上市许可持有人在中华人平易近共和国境内从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员。上世纪八十年月，跨国药企进入中国市场，外企的医药代表随之活跃起来。

受访人告知记者，医药代表首要负责向病院传递产物的焦点信息，并搜集大夫对本身所负责品种的信息反馈。除此以外，医药代表还会跟大夫沟通相干疾病范畴的最新进展和研究，援助组织各类专业范畴的学术会议。

据业内助士介绍，这些跨国药企昔时雇用医药代表的前提很是刻薄，要末是有临床经验的大夫，要末是药学专业的从业人员，必需能无障碍浏览医学文献并和一线大夫进行专业沟通，此中很多是获得主治医师资历的大夫。“不成否定的是，出在竞争斟酌，他们也但愿大夫更多地利用本身公司出产的药物。”

但是，跟着药厂数目增添，药品竞争日趋剧烈，一些医药代表扭曲了职业素质，与不良医疗从业者“狼狈为奸”，结成“好处配合体”，助推药价愈来愈高，激发各界强烈存眷，社会对医药代表的负面评价逐步发生。

2 医药代表送红包回扣等“潜法则”泛滥，“带金发卖”助推药价虚高

本年8月，中国查察网发布了一份河南省镇平县人平易近查察院的告状书。告状书显示，医药代表张某某为提高其发卖药品的发卖量，在2012年至2019年时代，赐与河南省社旗县人平易近病院、社旗县中病院、社旗县妇幼保健院共215名大夫年夜量现金回扣。张某某因涉嫌对非国度工作人员贿赂罪、不法经营罪被告状。

医药代表因贿赂被究查法令责任，在行业中其实不鲜见。跟着各地整治医药购销范畴败北的延续深切，“带金发卖”等“潜法则”浮出水面。

“带金发卖”，是指医药企业经由过程赐与处方大夫、有进药决议计划权和影响力的人士回扣，以此谋取买卖机遇或竞争优势的不妥行动。医药企业“带金发卖”，是造成医药代表成为败北助推者的本源之一。

一方愿送，一方愿收。按照公然可查的法院判决文书统计，2016年至2019年间，全国百强迫药企业中有跨越对折被查实存在直接或间接赐与回扣的行动，此中频率最高的企业三年涉案20多起。药企付出给招标机构、病院负责人、医药代表、大夫等的贸易行贿，都要被计较在“本钱”当中，终究表现在药品售价上。

在业内助士看来，“带金发卖”屡禁不止，一方面是由于其带来的事迹显著，医药代表遭到好处驱动，采纳不合法手段为药品谋求病院“入场券”。另外一方面，从病院角度来看，也有“以药养医”，经由过程各类药品回扣增收的需求。一些抵抗不住诱惑的医务人员为获得丰富的回扣，极可能多开药、开贵药、开指定药。

埋没在医药范畴的好处网、关系网，不只是“代表送红包，大夫吃回扣”。江苏省无锡市第二人平易近病院原党委副书记、院长易利华的败北案件，揭开了一条加倍完全的好处链——病院信息系统的大夫将统方数据出售给医药代表，用以正确地对大夫进行公关，实行行贿。无锡市人平易近病院信息处工作人员王伟，多年来也直接向多名医药代表出售统方，获利达160多万元。

“有些病院(信息科)是全部科室一路做，大师心里都知道，心里都稀有，认为法不责众。”王伟说。

中国社会科学院公共政策研究中间副主任王震认为，“要让医药代表甚至全部医疗系统回归价值本位，需要完美综合全方位的严酷监管系统，只有提高背法背规的本钱，才能起到真实的震慑感化。”

3 集中带量采购打破恶性轮回，“中心商赚差价”的时期正走向终结

医药代表处境转向，是医药行业风向和竞争款式改变的一个缩影，背后则是国度医药招采鼎新“组合拳”发生的实效。

急性胃溃疡医治药物埃索美拉唑打针液价钱从65元每支降落到4元每支，新一代糖尿病用药沙格列汀降价62%，月费用从225元降到了90元以下……本年10月起，第五批国度药品集采当选成果正式履行，第六批国度集采估计年末启动。

带量采购、以量换价、价低质优者得——2018年至今，国度组织药品集采已实行五批，共笼盖218种药品，当选药品平均降价54%，集采药品价钱从国际最低价的2至3倍降落到与之相当的程度，节俭药品费用已达1500亿元；心脏支架、人工关节、眼科人工晶体等经常使用高值医用耗材也正被分批纳入集采，此中，国度首批组织“冠脉支架”集采后，中标产物平均降价90%以上。

降下来的是畅通环节、层层代办署理的虚高空间。国度组织药品集中采购和利用结合采购办公室负责人曾提到，从绝对价钱程度看，相当一部门药品价钱持久存在虚高水份，一些仿造药价钱程度高在国际价钱2倍以上，畅通环节费用占价钱中的首要部门。水份渗入在畅通环节的“灰色地带”，终究由患者和医保资金买单。

跟着更多药品、耗材被纳入集采规模，医疗回扣等背法背规行动的保存空间被年夜年夜紧缩。“之前采购没有带量，固然中标，但进入病院还门坎，致使采购、办事行动产生异化。”北京年夜学医学部主任助理吴明阐发，国度组织集中带量采购明白了庞大的全国用量，以公允公然的市场法则展开竞价采购，降下的价钱空间是中心环节的水份，有益在倒逼行业规范成长。

“恶性轮回被集采模式打破，‘中心商赚差价’的时期正走向终结。”江苏省常熟市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组leyu��������长陈建良告知记者，由国度向药企直接招标，中标药企量价挂钩、薄利多销，相当在供需直接碰头，厂家直销，中心免却了巨额的发卖费用，此中就包罗药品回扣。

现实上，医药企业发卖费用太高、研发投入不足一向是行业通病，而带量采购鼎新不但释放了降价空间，还引领企业从传统的重发卖理念转向本钱和质量竞争。据统计，2020年A股医药上市公司发卖费用近5年来初次呈降落态势，比2019年削减6%，研发费用比2019年增添22%，注解药企正从重发卖向重研发改变。

“带量采购鼎新以来，很多企业的医药代表减员，这是我们但愿看到的。企业应当环绕如何奉行公道用药，和环绕研发和晋升产物质量去成长。”复旦年夜学社会成长与公共政策学院传授梁鸿说。

4 监管既要从供给端发力，也要紧盯需求端，堵截医药购销范畴灰色好处链

“各医药从业人员请将相干信息在药学部存案”“本日起，不再欢迎未存案的医药代表”……客岁12月1日起，《医药代表存案治理法子(试行)》正式实施，各年夜病院陆续发布通知布告，此前医药代表首要承当的发卖本能机能也被明令制止。

在2015年发布的新版《中华人平易近共和国职业分类年夜典》中，“医药代表”分类在年夜类“专业手艺人员”之下，这也从一个侧面临医药代表的专业技术提出要求。

“跟着一系列政策出台，医药代表这一非凡群体正在向高尺度演变。”王震认为，我国的医药代表一度偏离轨道，但规范的医药代表的存在仍有需要。在国际上，医药代表被普遍承认和接管，他们一方面给医师和医疗机构带来更多的药品相干信息，为临床供给更多的医治选择，协助医师公道用药，另外一方面搜集药品上市后的利用环境，特别包罗不良反映信息等反馈给相干制药企业，提出改良办法和处置法子，患者也会受益。

规范医药代表行业、还原医药代表素质，本源是要规范治理医药行业，构建“亲清”医商关系。客岁以来，国度医保局摸索成立了医药价钱和招采信誉评价轨制，将医药贸易行贿等行动列入掉信事项清单，经由过程取信许诺、信誉评级、分级措置等办法，有用束缚医药企业发卖行动。记者从国度医保局得悉，今朝已有近70家企业因掉信背约行动被采纳束缚办法。

“医药企业对回扣个案的罚款常常不敏感，但赐与回扣会致使其损失进入集采市场的机遇，就会发生壮大的震慑效应。”国度医保局价钱招采司有关负责人说。

监管既要从供给端发力，也要紧盯需求端。8月12日，国度卫健委发布针对医疗机构和其工作人员的清廉从业步履打算——从本年最先的接下来3年，将集中展开整治“红包”、回扣专项步履。“互联网+监管”行风举报平台也正在搭建中，医药购销范畴败北问题线索直报渠道将加倍通顺。

堵截医药购销范畴的灰色好处链，必需对峙系统治理、依法治理、综合治理、泉源治理，多部分联动、综合施策，构建使医药企业“不敢、不克不及、不想”给回扣、医疗从业者“不敢、不克不及、不想”收回扣的治理系统。

深化医药招采鼎新，以集中带量采购挤压药品、耗材价钱虚高空间；积极奉行医药购销“两票制”鼎新，有用削减畅通环节；鞭策医疗机构健全药品、耗材、装备院内准入机制，强化对病院、科室“一把手”的权利制约……中心纪委国度监委驻国度卫健委纪检监察组对峙一体推动不敢腐、不克不及腐、不想腐，以强有力监视鞭策国度卫健委、国度医保局、国度中医药局等部分切实实行行业监管职责，增强和完美医药购销范畴败北问题治理。

“医药购销范畴败北问题牵扯面广、触及好处年夜、成因复杂、治理难度年夜，必需以更有力、有用的行动，驰而不息、综合施治，才能实现该范畴的生态重塑。”驻国度卫健委纪检监察组相干负责人说，下一步将积极鞭策构建纪检监察机关、司法机关和行政法律机关协同联动、齐抓共管的结合惩戒机制，健全重年夜案件协商协作、结合执纪法律、信息传递、线索移送等轨制，实现党纪政务处罚、行政惩罚和刑事惩罚的无缝跟尾。

多地增强数字化、智能化监管在病院廉政风险提防中的应用，借助数据及时同享等手艺手段将医药购销置在“阳光”下。浙江省杭州市纪委监委紧盯医疗器械采购、医疗焦点数据治理等廉政风险较高的范畴，助推市卫健系统在首批数字化鼎新集成利用项目中上马7个相干场景，强化对医药代表内销行动管控。作为首批数字化鼎新项目先行试点之一，杭州市富阳区依托智廉病院平台，成立了全区医药代表清廉积分担理，并实现了对医药代表院内营销行动轨迹的年夜数据监管。

本报记者 柴雅欣 李云舒

编纂：Rae

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