举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 浙江发布医保新政，7月1日起正式实施2021/4/21 浏览数：

近日，浙江省第十三届人平易近代表年夜会常务委员会第二十八次会议经由过程《浙江省医疗保障条例》，自2021年7月1日起实施。

这也是全国规模内第一部医疗保障范畴的综合性、创制性处所立法。条例共分为8章59条，触及医疗保障系统、医疗保障基金、医疗保障待遇、监视治理等方面的内容。

视频来历：浙江新闻客户端

台州医保局也对相干内容作出了相干解读，具体以下：

推动数字化医保扶植

第七条 省医疗保障主管部分该当成立全省同一、高效、兼容、便捷、平安的医疗保障数字化平台依托省公共数据平台推动相干部分和地域之间信息同享和利用，增强聪明化、一体化数字医保扶植，推动长三角医疗保障协作，晋升医疗保障治理能力。

解读：医保数字化鼎新表现在多个层面：医疗费用即时联网结算，“一站式”打点。包罗根基医疗保险、年夜病保险、医疗救助等在结算阶段均是“一站式”打点，实现所有医保经处事项线上打点全笼盖；推动互联网医疗办事，如长途诊疗、在线复诊、处方线上流转等，在这此中也是电子凭证、电子病历、电子处方等无纸化的应用；在医保基金利用监管方面，经由过程构建一个系统实行监管智能审核以保障数字医保扶植。

成立健全多条理医疗保障系统

第八条 本省依法成立健全以根基医疗保险为主体，年夜病保险为延长，医疗救助为托底，贸易健康保险、职工合作医疗和医疗慈善办事等为弥补的多条理医疗保障系统。

解读：成立总的多条理医疗保障系统。该《条例》鼓动勉励成长贸易健康保险，指导贸易保险公司成立面向所有职工和城乡居平易近根基医疗保险参保人员，不设置健康状态、既往病史等前置前提，保费与小我疾病风险脱钩的贸易健康保险，对参保人员根基医疗保险、年夜病保险以外的医疗费用赐与弥补性保障。

增设持久护理险

第十四 条稳步推动同一的笼盖职工和城乡居平易近的持久护理保险轨制，对掉能品级到达必然水平的参保人员所产生的需要护理费用，依照划定尺度予以保障。

省医疗保障主管部分该当增强对持久护理保险工作的规范和指点。

解读：持久护理保险针对掉能参保人员，特殊老年人护理。在浙江省，宁波市、义乌市、嘉兴市等均是该项鼎新的试点地域，此中，宁波市为国度试点城市。接下来，浙江省将延续推动这项工作。将来，持久护理保险将作为自力险种。

增进根基医疗保险基金筹资政策同一

十七条 职工根基医疗保险、城乡居平易近根基医疗保险和年夜病保险别离以设区的市为兼顾地域实施基金兼顾，慢慢推动省级兼顾。

解读：一是同一职工根基医疗保险用人单元缴费基数和比例。职工根基医疗保险用人单元缴费以职工工资总额为缴费基数，但对职工工资总额简直定存在分歧理解和做法。该《条例》划定用人单元职工工资总额简直定尺度由省人平易近当局划定，具体缴费比例由兼顾地域人平易近当局划定。

二是同一城乡居平易近根基医疗保险筹资。城乡居平易近根基医疗保险基金筹集实施参保人员小我缴费和当局补助相连系，人均筹资尺度不低在兼顾地域上一年度居平易近人都可安排收入的2.5%，参保人员小我缴费一般不低在人均筹资额的1/3。人均兼顾资额的具体尺度，由兼顾地域人平易近当局划定。

三是同一职工根基医疗保险退休缴费年限。用人单元职工依法打点退休手续或矫捷就业人员到达法定退休春秋时，其职工根基医疗保险费的缴费年限累计到达20年的，退休或到达法定退休春秋后不再缴费；其缴费年限累计未到达20年的，可以继续按月延续缴纳或一次性缴纳不足年限的职工根基医疗保险费。

增进根基医疗保险待遇政策同一

第二十九条 矫捷就业人员在兼顾地域初次加入职工根基医疗保险，自打点参保挂号的第二个天然月起享受职工根基医疗保险待遇。

矫捷就业人员中止缴纳职工根基医疗保险费的，中止缴费时代不享受职工根基医疗保险待遇；恢复正常缴费的，自缴费月起的第三个天然月最先享受职工根基医疗保险待遇。

兼顾地域关在矫捷就业人员补缴保险费并享受保险待遇的划定更有益在矫捷就业人员的，从其划定。

解读：保障无雇工的个别工商户、未在用人单元加入职工根基医疗保险的非全日制从业人员和其他矫捷就业人员（以下统称矫捷就业人员）医保权益是增进根基医疗保险待遇政策同一中的主要内容。

今朝，各地对此类人员参保后享受的医保待遇政策纷歧样，如在缴纳保险费后什么时候最先享受医保待遇方面，各地域划定的时候为3-6个月不等。是以，为保障矫捷就业人员正当权益，增进新业态成长，该《条例》对此类人员初次参保、中止缴费等环境后医保待遇政策进行同一，恰当提高矫捷就业人员医保待遇。

鞭策三医鼎新联动

第三十二条 享受根基医疗保险待遇的参保人员在根基医疗保险定点医疗机构门诊、住院救治和在定点药店采办药品时产生的、合适根基医疗保险付出规模部门的费用，由根基医疗保险基金依照划定的起付尺度、付出比例和付出限额予以付出。

根基医疗保险基金起付尺度、付出比例和付出限额由兼顾地域人平易近当局按照兼顾地域职工年平均工资、居平易近人都可安排收入划定。

县级以上人平易近当局医疗保障主管部分该当会同有关部分完美根基医疗保险基金付出与分级诊疗轨制相跟尾机制，指导参保人员在下层医疗机构诊治常见疾病、慢性病，鼓动勉励下层医疗机构连系家庭大夫签约办事为参保人员供给优良的医疗和健康治理办事。

解读：根基医疗保险基金付出与分级诊疗轨制相跟尾机制是三医（医保、医疗、医药）联动的表现之一。以伤风、发热等常见疾病为例，当参保人员前去病院买药看病时，分歧级此外病院医保付出比例各分歧。病院级别越高，常见疾病医保付出比例越低，本身承当的费用越高，反之亦然，以此指导参保人员在下层医疗机构诊治常见疾病、慢性病。

三医联动还表现在定点医疗机构在医疗查抄查验信息同享，查验成果互认上，避免病院里过度查抄、医保基金华侈等问题。

实行药品和医用耗材集中采购

第四十一条 省医疗保障主管部分该当增强省级药品和医用耗材集中采购平台（以下简称集中采购平台）产物买卖治理，成立单位竞价等优越劣汰的市场化准入和退出机制，推动医保付出尺度与集中采购价钱协同。

省医疗保障主管部分该当增强药品和医用耗材采购配送、动态监测、贷款结算、信誉评价等方面的治理，完美欠缺药品监测预警和供给保障等机制。

本省定点公立医疗机构该当依照划定经由过程集中采购平台采购药品、医用耗材。定点平易近营医药机构可以自立选择经由过程集中采购平台采购药品、医用耗材。

解读：集中带量采购是最近几年来医保中的热门话题。20年11月，国度医保局初次冠脉支架集中带量采购开标，终究支架价钱从均价leyu��������1.3万元降至700元，为苍生带来了诸多实惠。浙江省展开集中带量采购，经由过程医保付出尺度和集中采购价钱实现协同，终究到达下降药品和医用耗材价钱的成果。

编纂：Rae

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