举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 构和、集采…医保轨制鼎新深入调剂医药市场2021/11/19 来历：医药网 浏览数： 日前，记者从《中国医保药品治理鼎新进展与成效蓝皮书》（以下简称《蓝皮书》）发布会现场得悉，我国从2018年起持续3年展开国度医保药品目次调剂工作，初步估算经由过程构和降价和医保报销，累计为患者减负近1700亿元。自2018年集采鼎新以来，截至2021年9月，累计节俭费用约2500亿元。

惊人的数字背后，是市场款式的深入调剂。《蓝皮书》跟踪了31个省分804家病院2015年以到临床用药环境，连系全国数据阐发病院临床用药转变。“2021年第一季度与2015年第一季度比拟，第一批国度集采药品的用量增加了3.5倍，金额反而削减了3.6%，市场据有率从40%摆布增添到85.3%。”《蓝皮书》编写单元中国药学会科技开辟中间专家刘皈阳说。

医保构和药品年夜幅放量 “假如没有医保构和（药物）降价，我是治不起这个病的。”80岁的方桂清白叟兴奋地说，由于病毒性丙型肝炎医治药物降价进入国度医保目次，他只花了不到两万块钱就把病治愈了，而“原价的话得花十来万”。 医保构和有“魂灵砍价”之称，构和对象是立异药，近三年来范围慢慢扩年夜。2018年，17种抗癌药经由过程构和纳入国度医保目次，平均降价56.7%。2019年谈成97个药品，此中70个新增药品价钱平均降幅为60.7%，27个续约药品价钱平均降落26.4%。2020年，119种药品构和成功，平均降价50.64%。经由过程构和，昂贵的进口药、新上市的立异药开出“布衣价”乃至全球最低价，惠和年夜量患者。 价钱降幅如斯年夜，立异药企业为何还要“跟”？这是由于中国用药市场和医保市场的主要性。对良多药企来讲，中国是其全球最主要的市场之一，而医保基金是我国医药市场最年夜的付出方。经由过程构和，药品得以更快进入国度医保目次，进入更多病院，取得医保基金“买单”。 在2019年的医保构和中，进口降糖药达格列净被“砍”到了全球最低价4.36元/片。阿斯利康中国副总裁黄彬日前介绍，截至本年10月，达格列净在中国已进入10098家各级医疗机构，而在纳入医保之前仅2160家病院。“10098家相对2160家，是庞大的转变和差别。”他强调。 构和药品在进入国度医保目次后年夜幅度放量。《蓝皮书》显示， 2018年构和药品用量增加率在2018年第四时度至2019年第四时度呈现高速增加，此中2019年第2、三季度用量同比增加率高达1349%、1582%；2020年，在新冠肺炎疫情产生后全药用量（化学药品、生物成品）年夜幅降落的环境下，2019年新增构和药品用量增加率照旧呈显著增加趋向，2020年第3、四时度用量同比增加率为657.6%、768.6%。仿造药替换原研药趋向闪现 与医保构和双线并行，国度集采对原研药和仿造药进行以量换价。前五批集采笼盖了218个品种，包罗高血压、糖尿病、慢性乙肝等慢性病和常见疾病的主流用药，当选药品价钱从国际价钱的2～3倍以上，降落到与之相当的程度。 降价幅度有多年夜？阿卡波糖原研药集采前价钱是1.3元/片，集采后价钱降至0.18元/片。肿瘤医治药物吉非替尼经由过程集采降价69%，平均为41.8元/片。 由于药品降价幅度年夜、采购量年夜，国度集采在短短几年内深入搅动市场，增进了市场集中度提高，也带动同通用名未当选产物自动降价。《蓝皮书》显示，各批次当选产物的用量占同通用名（剂型）药品比例均在落地后敏捷升高。截至2021年第一季度，前三批国度集采当选品种用量占比已达80%。从病院级别来看，当选产物在二级和以下病院的用量占比略高在三级病院。从地域来看，2021年第一季度西部地域当选产物用量占比跨越90%。 集采后药品的质量保障遭到遍及存眷。在“4+7”集采试点进入成果履行阶段同期，由国度相干部分指点，首都医科年夜学宣武病院等医疗机构拔取部门当选品种，经由过程阐发真实诊疗情况下的数据进行疗效与平安性leyu��������评价。宣武病院药学部主任张兰介绍，这项研究从2019年1月27日最先延续了近两年，纳入了北京市22家医疗机构，分歧的药品有分歧的研究方案。 研究成果显示，触及乙肝、高血压、肿瘤等8个医治范畴的14个当选仿造药与原研药在临床疗效和平安性上均无差别，这为仿造药替换原研药供给了主要的循证医学证据。 在部门品种上，仿造药替换趋向十分较着。中国医疗保险研究会手艺尺度部主管柳雯馨介绍：“第一批集采实行之前，原研药的市场份额能到达60%以上，但跟着第一批集采推动，原研药市场份额被慢慢紧缩，到了2021年第一季度仅存20%摆布。可见集采政策有力推动了仿造药对原研药的替换。”病院用药布局年夜调剂 医保构和和国度集采常态化推动的背后，是国度医保目次“腾笼换鸟”的加快进行。临床用药布局在这个进程中深入调剂，医疗机构高利用金额药品产生庞大转变，2015年金额排名前20位（TOP20）的品种中唯一4个保存在2021年第一季度TOP20中。 2019年7月发布的《第一批国度重点监控公道用药药品目次（化药和生物成品）》含20个品种，此中奥拉西坦等7个品种是2015年TOP20 品种。在重点监控公道用药目次发布、国度医保目次调出相干品种后，这些品种周全退出TOP20。 事实上，这20个品种的市场遍及萎缩，其发卖金额和用量自2019年第三季度起就最先降落，在国度医保目次调剂后年夜幅度削减。对照2015年第一季度，2021年第一季度这些品种的利用量降落了83.7%，利用金额降落了87%。 部门国度集采品种也因药品总费用降落，在2021年第一季度退出了TOP20，包罗血汗管系统药物阿托伐他汀和消化系统药物兰索拉唑、泮托拉唑等。 与此同时，抗肿瘤药物从零增添到6种，神经系统药物从1种增添到3种，血液系统药物从2种增添到3种。“我们可以较着看出来，今朝病院用药布局利用金额较多的药品和疾病承担加倍匹配。” 刘皈阳弥补道。 值得一提的是，在疾病承担较重的几个医治范畴，我国在药品费用投入上与全球趋向加倍一致。《蓝皮书》显示，2020年全球发卖金额TOP20药品含14个抗肿瘤和免疫调理剂、2个全身用抗传染药、2个血液和造血系统药物、1个感受系统药物、1个消化系统和代谢药物。我国2021年第一季度用药金额TOP20的药品中，有全身用抗传染药4个、血液和造血系统药物3个、抗肿瘤药物6个。 另外，跟着病院临床用药转变，病院内部收入布局也慢慢优化。柳雯馨介绍，医疗办事操纵查询拜访数据显示，病院药品费用占比持续降落，从2015年的50.7%降落到了2019年的38.5%。编纂：Rae

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