举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 三明医改模式将在全国如许推行！冲破困难的经验和启迪2021/7/9 来历：中国网/国度卫健委官网 浏览数：

中共中心总书记、国度主席、中心军委主席习近平本年3月在福建三明观察时指出，三明医改经验值得各地随机应变鉴戒。国务院办公厅日前也印发《深化医药卫生体系体例鼎新2021年重点工作使命》，第一条即是进一步推行三明市医改经验，加速推动医疗、医保、医药联动鼎新。

中国为什么提出推行三明医改经验，并将其列为本年深化医改的第一项重点工作使命？

国务院医改带领小组秘书处、国度卫生健康委员会6日在福建省三明市进行新闻发布会，介绍三明医改经验有关环境。国度卫生健康委员会体系体例鼎新司司长许树强暗示，三明医改走过来的路和各地在医悔改程傍边碰到的坚苦有良多都是类似的。“是以，三明医改的经验具有遍及推行的价值。”

许树强说，当前深化医改良入了深水区，鼎新面对新的情势和使命。一方面，要在系统总结前一个期间鼎新工作的根本上，把增强鼎新系统集成、鞭策鼎新落地奏效摆在加倍凸起的位置，对峙系统不雅念，增强鼎新政策兼顾、进度兼顾、结果兼顾，阐扬鼎新的整体效应。

另外一方面，中国已进入高质量成长阶段，顺应中国社会的首要矛盾转变，知足人平易近日趋增加的对夸姣糊口的需要，对深化医改也提出了新的要乞降新的等候。与此同时，“十四五”期间，中国将进入中度老龄化阶段，为医疗办事、医疗保险、康复护理等都带来了新的挑战。

“安身新成长阶段，贯彻新成长理念，构建新成长款式，我们必需以更年夜的力度、更实的行动，冲破医改中的困难，引领鼎新向纵深推动。三明医改给了我们十分主要的经验和启迪。”许树强说。

谈和若何随机应变鉴戒三明医改经验，国度卫健委体改司一级巡查员朱洪彪暗示，对三明医改已过实践证实的、具有遍及合用的经验，要周全进修和推行。好比，三明党政一把手亲身抓医改、落实当局对公立病院的投入责任、深化薪酬轨制鼎新等好经验好做法，值得各地进修鉴戒、复制推行。

在进修鉴戒三明经验的具体办法和操作方式上，朱洪彪也指出，各地要连系现实环境脚踏实地，不要简单地照抄照搬。

好比，在医疗办事价钱调剂方面，要进修三明“小步快走不断步”，成立价钱动态调剂机制的经验。可是具体调剂哪些项目、项目调剂的幅度、项目调剂的优先顺序等，各地还要连系本身的现实环境来肯定。

朱洪彪还暗示，要安身省情、市情、县情，缔造性地进修鉴戒三明经验。要凸起问题导向，捉住首要矛盾，摸索立异、攻坚克难，斗胆地试，斗胆地改，走出一片新六合。

以下为新闻发布会文字实录：

国务院医改带领小组秘书处、国度卫生健康委7月6日在福建省三明市召开新闻发布会，介绍三明医改经验有关环境。

主持人

国度卫生健康委宣扬司副司长、新闻讲话人

米锋

列位媒体伴侣：

大师下战书好！接待加入国务院医改带领小组秘书处、国度卫生健康委进行的新闻发布会。

方才曩昔的7月1日，习近平总书记在庆贺中国共产党成立100周年年夜会上颁发了主要讲话。当前，全党全国上下正在当真进修贯彻习近平总书记“七一”主要讲话精力。

我们党的百年汗青，就是一部践行初心任务的汗青，就是一部与人民气连心、同呼吸、共命运的汗青。这一百年来，也是中国共产党矢志不渝为人平易近谋健康的一百年，特殊是党的十八年夜以来，以习近平同志为焦点的党中心，对峙把人平易近健康放在优先成长的计谋地位，开启了健康中国扶植的新征程。

我国居平易近健康程度延续改良，人均期望寿命提高到了77.3岁，孕产妇灭亡率、婴儿灭亡率别离降至十万分之16.9和千分之5.4，首要健康指标居在中高收入国度前列。

我国医疗办事能力延续晋升，一批国度区域医疗中间、高程度重点专科获得搀扶成长，84%的县级病院到达二级和以上病院程度，长途医疗协作网笼盖所有地级市。

我国公共卫生和应急系统扶植延续增强，完全覆灭了天花，消弭了脊髓灰质炎和疟疾，根基消弭了麻风病、丝虫病和血吸虫病，首要流行症病发率显著降落，成功提防和应对了鼠疫、人传染禽流感等突发疫情，承受住了新冠肺炎疫情的重年夜考验。

我国深化医药卫生体系体例鼎新延续推动，分级诊疗、现代病院治理、全平易近医保、药品供给保障、综合监管等轨制不竭完美，中国特点办事全平易近的根基医疗卫生轨制框架根基成立。

以习近平同志为焦点的党中心，高度正视医药卫生体系体例鼎新，将其纳入周全深化鼎新整体摆设，兼顾经营，深切推动。本年3月，习近平总书记再次到福建三明观察，他强调：人平易近健康是社会主义现代化的主要标记，三明医改表现了人平易近至上、敢为人先，其经验值得各地随机应变鉴戒。

国度卫生健康委党组当真贯彻落练习近平总书记在三明观察时的主要唆使精力，委党组书记、主任马晓伟同志组织召开专题会议，对宣扬推行三明经验做出放置摆设，国务院医改带领小组秘书处将三明市认定为全国深化医改经验推行基地，还在三明组织了现场会和培训班，进一步向各地推行三明经验。

今天，我们在这里专门召开新闻发布会，向大师介绍三明医改经验。这也是国度卫生健康委以“中国共产党为人平易近谋健康的100年”为主线，召开的第7场新闻发布会。

今天的发布会，我们请来了：国度卫生健康委体改司司长许树强师长教师，国度卫生健康委体改司一级巡查员朱洪彪师长教师，福建省卫生健康委党组书记、主任黄如欣师长教师，三明市当局副市长张元明师长教师，三明市沙县区总病院党委书记万小英密斯，请他们来配合回覆媒体的发问。

起首，请许树强师长教师介绍推行三明医改经验整体环境。

国度卫生健康委体改司司长

许树强

密斯们、师长教师们，媒体伴侣们：

大师好！很是感激大师持久以来对医改工作的关心和撑持。

党中心、国务院高度正视医改工作，高度正视推行三明市等鼎新进步前辈地域的经验。党的十八年夜以来，习近平总书记前后27次主持中心深改委会议研究医改重年夜决议计划，作出一系列主要唆使指示，屡次听取三明医改环境报告请示，充实必定三明医改经验，强调要做好总结推行。本年3月，习近平总书记在考查三明医改时再次强调：“三明医改结果是好的，鼎新经验是有价值的，值得各地随机应变鉴戒”。今天，我们召开新闻发布会，首要是贯彻落练习近平总书记主要唆使精力，深切推行三明医改经验，阐扬典型带动和示范引领感化，鞭策全国医改走深走实、扩年夜成效。

几年来，三明市兼顾推动医疗、医保、医药“三医”联动鼎新，废除以药补医机制，摸索成立保护公益性、调动积极性、保障可延续的运行新机制，为全国医改建立了楷模。

我们总结三明医改的精华，首要有以下几个方面：一是鼎新整体联动。三明市党委当局高度正视医改工作，对峙人平易近至上、敢为人先，党政一把手亲身抓医改、一抓到底，由一名当局负责同志同一分担医疗、医保、医药工作，兼顾调和“三医”联动鼎新，展开药品集中带量采购，降价腾出的空间首要用在调剂医疗办事价钱，并和时纳入医保付出，整体上不增添大众承担。

二是完美医改经济政策。周全落实当局对公立病院的投入责任，将根基扶植等年夜额支出纳入当局预算治理。成立医疗办事价钱动态调剂机制。这几年鼎新以来，前后9次调剂医疗办事价钱，达数几千项次，更好地表现了医务人员医疗手艺劳动价值，也使公立病院收入布局获得了优化。实施按疾病诊断相干分组收付费鼎新，节余资金抵偿给病院。

三是健全病院内部鼓励和束缚机制。深化薪酬轨制鼎新，实施全员方针薪酬制、年薪计较工分制，堵截小我薪酬与科室收入之间的联系。三明医改，在这一点上做的很是有成效。实施党委书记、院长和总管帐师年薪制，年薪由当局财务预算放置，按照查核的成果来发放。医务人员收入逐年增加，人员支出占公立病院营业支出的比例由鼎新前的25%提高到2020年的46%，公立病院运行中支出布局也获得了优化。同时，强化对医疗机构监视治理，每一年对病院首要责任人和相干的其他责任人进行查核，对病院运行环境进行监测、阐发、评价。

四是鞭策医疗资本下沉。成立慎密型县域医共体，在每一个县组建总病院，整合医疗卫生资本，健全健康绩效查核评价的机制，指导医疗卫生工作重心下移、资本下沉，增进医防协同，成立健康“守门人”轨制。将医保基金、根基公共卫生办事经费和当局津贴经费，打包给总病院，节余留用，公道超支分管，增进从“以治病为中间”转向“以健康为中间”。

三明医改从现实动身，斗胆实践、勇在立异，打出了一套合适三明现实环境的医改组合拳，也为各地随机应变推行堆集了很是好的经验。

最近几年来，国务院医改带领小组各成员单元当真贯彻落练习近平总书记主要唆使精力，把总结、推行、晋升三明经验，作为深化医药卫生体系体例鼎新的主要使命和工作方式，鞭策三明经验走向全国，带动医改不竭向纵深推动。孙春兰副总理已两次来到三明进行深切调研，在三明市召开医改推动现场会。国务院医改带领小组印发推行福建省和三明市医改经验的指点性文件，将三明市作为全国医改经验推行基地，积极展开医改培训。各省、自治区、直辖市都连系现实制订出台了具体的工作方案，鉴戒三明医改经验加年夜鼎新力度。

下一步，我们将当真贯彻落练习近平总书记主要唆使精力，依照党中心、国务院决议计划摆设，加年夜三明医改经验推行力度。以推行三明经验为抓手延续深化医药卫生体系体例鼎新，强化系统集成，狠抓落地奏效，随机应变进修鉴戒三明经验，增强催促指点，鞭策三明经验在各地落地生根、开花成果。环绕年夜病沉痾在本省解决，常见疾病多病发在市县解决，头痛脑热在村落解决的方针，加速推动分级诊疗系统扶植，增进优良医疗资本平衡结构，加鼎力度构成有序就诊款式。以鞭策公立病院高质量成长为重点，更好知足人平易近日趋增加的医疗卫生办事需求，兼顾推动相干鼎新工作，切实加强人平易近大众取得感。

感谢大师！

主持人

国度卫生健康委宣扬司副司长、新闻讲话人

米锋

下面，进入发问环节，请列位记者伴侣举手示意，发问前请先传递地点的新闻机构，下面最先发问。

新华社记者

我们都知道近期，国办印发深化医改2021年重点使命，第一条便是进一步推行三明市医改经验，加速推动医疗、医保、医药联动鼎新。请问为何把推行三明医改经验作为本年深化医改的重要使命？在推行三明医改经验方面都有哪些具体放置或斟酌？感谢！

国度卫生健康委体改司司长

许树强

新一轮医改以来，依照党中心、国务院决议计划摆设，深化医改获得了重年夜阶段性成效。当前深化医改良入了深水区，鼎新面对新的情势和新的使命。一方面，要在系统总结前一个期间鼎新工作的根本上，把增强鼎新系统集成、鞭策鼎新落地奏效摆在加倍凸起的位置，对峙系统不雅念，增强鼎新政策兼顾、进度兼顾、结果兼顾，阐扬鼎新的整体效应。

另外一方面，我们国度已进入高质量成长阶段，顺应我国社会的首要矛盾转变，知足人平易近日趋增加的对夸姣糊口的需要，对深化医改也提出了新的要乞降新的等候。与此同时，“十四五”期间，我国将进入中度老龄化阶段，对医疗办事、医疗保险、康复护理等都带来了新的挑战。安身新成长阶段，贯彻新成长理念，构建新成长款式，我们必需以更年夜的力度、更实的行动，冲破医改中的困难，引领鼎新向纵深推动。三明医改给了我们十分主要的经验和启迪。本年3月习近平总书记在观察三明医改时作出了主要的唆使。这些唆使，既是对三明医改工作的充实必定，也是全国深化医改工作下一步的遵守，为下一步医改指了然标的目的。我们要果断贯彻落练习近平总书记主要唆使精力，果断不移进修推行三明医改经验，进一步加强鼎新的系统性、整体性、协同性，提高鼎新的整体效应。

为贯彻习近平总书记观察三明医改时的主要唆使精力，国务院医改带领小组决议本年的医改重点使命，以推行三明医改经验为抓手，不竭巩固扩年夜医改功效，鞭策鼎新落地奏效。具体的讲有这么几个方面：

一是召开全国粹习推行三明医改经验工作会议，对各地进修三明经验进行摆设，提出要求。这项工作在5月下旬进行了摆设。

二是研究制订深切推行三明经验的实行定见。这个定见将提出随机应变、分门别类推行三明经验的真招、实招，明白时候表、线路图、责任人。具体鼎新办法可量化、可查核，鞭策三明医改经验在各地开花成果。

三是用好三明市全国深化医药卫生体系体例鼎新经验推行基地这个平台。本年2月，国务院医改带领小组秘书处已认定三明市为如许一个基地平台。将加年夜对三明医改经验的推行、培训力度。我们预备陆续在三明举行培训班，对介入医改的有关部分同志，具体负责鞭策医改的同志和部门公立病院负责同志进行培训。本年打算办6期培训班，今后年度继续放置。

四是增强督导查核，国务院医改带领小组秘书处正在制订推行三明医改经验查核指标系统，将拔取要害指标，对各省分工作推动环境、获得成效进行按期评价，评价成果传递处所党委当局。同时、要求各省分也要增强对当地推行三明医改经验的指点和查核。

五是增强三明医改经验的宣扬。进一步发掘三明经验并加年夜宣扬的力度，包罗我们这一次在三明召开的新闻发布会和请媒体伴侣进行深度采访，就是扩年夜三明医改宣扬的一个主要行动。在这里，也很是感激大师。感谢。

中新社记者

习近平总书记在三明观察时强调，三明医改经验值得各地随机应变鉴戒。各地环境很纷歧样，在进修鉴戒三明经验时，若何做到“随机应变”，处所应当留意掌控哪些方面？感谢。

国度卫生健康委体改司一级巡查员

朱洪彪

我们国度幅员广宽，各地经济社会成长程度是不太一样的，特别是东、中、西部成长不服衡，城乡区域成长也不服衡，所以进修鉴戒三明医改经验，我们要当真贯彻落练习近平总书记观察三明医改时的主要唆使精力，做到随机应变，不弄“一美金切”。

具体来说，一是对三明医改已颠末实践证实了的、具有遍及合用的经验，我们要推而广之，要周全的进修和推行。好比，三明党政一把手亲身抓医改，有一名当局负责同志兼顾医疗、医保、医药“三医”联动鼎新，对医改带领小组充实授权，落实当局对公立病院的投入责任，依照“腾空间、调布局、保跟尾”的路径，动态调剂医疗办事价钱，深化薪酬轨制鼎新，调动医务人员积极性等这些好经验好做法，值得各地进修鉴戒、复制推行。

二是在进修鉴戒三明经验的具体办法和一些操作的方式上，各地要连系本身的现实环境脚踏实地，不要简单的照抄照搬。好比医疗办事价钱调剂，我们要进修三明小步快走不断步，成立价钱动态调剂机制如许一个经验。可是，具体调剂哪些项目、项目调剂的幅度、项目调剂的优先顺序等等，各地仍是要连系本身的现实环境来肯定。再好比成立慎密型县域医共体，三明市是在每个县组建一个总病院，这是由三明的生齿医疗资本设置装备摆设、医疗办事需求等这些身分来决议的。各地在进修三明经验的时辰，要连系本身的现实，公道肯定县域医共体的数目。同时，要在组织情势、治理体系体例、运行机制等这些方面进一步细化、实化，更好地顺应本地的经济社会成长情况，切实提高慎密型县域医共体的运行效力、办事能力，来更好地知足大众的医疗健康需求。

三是安身省情、市情、县情，来缔造性地进修鉴戒三明经验。要凸起问题导向，捉住首要矛盾，摸索立异，攻坚克难，斗胆的试，斗胆的改，走出一片新六合。

进修鉴戒三明经验，各地还应当掌控好以下几个方面。第一，是要学懂弄通三明医改的焦点要义，连系当地的现实来选准当地的冲破口，把握好鼎新的方式路径。第二，要进修三明对峙人平易近至上、果断鼎新的决心和勇气，进修三明敢为人先、攻坚克难的立异精力。进修三明真抓实干、坚持不懈的求实精力。进修三明医改永不断顿的朝上进步精力。第三，要阐扬好各级医改带领小组的兼顾调和感化，增强部分协作，构成壮大协力。

感谢！

央视财经记者

三明经验很主要的一个方面是深化薪酬轨制鼎新调动医务人员积极性。请问下一步各地在薪酬轨制鼎新方面应若何获得更年夜冲破？

国度卫生健康委体改司一级巡查员

朱洪彪

薪酬轨制鼎新是深化医药卫生体系体例鼎新的一项主要的内容，也是公立病院综合鼎新的主要一环，同时也是调动泛博医务人员积极性的一项重年夜行动。2017年以来，国度有关部分启动了公立病院薪酬轨制鼎新试点，从优化薪酬布局、公道肯定薪酬程度、完美查核评价机制、落实自立分派权等这些方面进行了积极的摸索，获得了阶段性的成效，也构成了一批可复制、可推行的经验、做法。此中，大师都知道的，三明的全员方针年薪制，年薪计较工分制，如许的一个鼎新就是我们建立的薪酬轨制鼎新的典型。

依照全部深化医改工作的放置，在总结试点经验的根本上，国度有关部分草拟了关在深化公立病院薪酬轨制鼎新的指点定见，这个定见已在6月份国务院常务会议审议经由过程，比来很快就要正式印发。下一步将积极调和有关部分，撑持指点各地周全推开薪酬轨制鼎新。鼎新的重点：

一是依照“两个答应”的要求，公道肯定并动态调剂公立病院的薪酬程度，使医务人员的支出和薪酬可以或许相匹配，调动医务人员的积极性。

二是充实落实公立病院的分派自立权。病院在审定的薪酬总量内，可以采纳多种体例自立分派，付与了病院更年夜的鼎新空间，以激起鼎新的内活泼力。所以公立病院要用好这个鼎新政策，摸索成立合适病院现实的薪酬轨制，包罗薪酬的项目、薪酬的布局、岗亭薪酬的差别、分歧学科之间的均衡等等，来最年夜限度的表现岗亭职责和常识价值，实施以岗定责，以岗定薪，责薪相适，查核兑现。

三是成立健全公立病院首要负责人的薪酬束缚机制，公立病院首要负责人的薪酬程度和本单元的职工薪酬程度连结在一个公道关系，鼓动勉励对首要负责人实施年薪制。

四是健全公立病院以公益性为导向的查核评价机制，并按期对公立病院职责实行、办事质量、运行绩效进行查核，查核成果和薪酬总量挂钩。

五是拓宽公立病院薪酬轨制鼎新的经费渠道，深切推动“三医”联动鼎新，慢慢提高诊疗、护理、手术等手艺办事收入在医疗收入中的比例，增添病院的可安排收入，为薪酬轨制鼎新供给资金保障。

感谢！

福建日报记者

当前全都城在进修鉴戒“三明医改经验”，那末福建省是若何总结晋升并推行三明经验的？今朝获得哪些成效？感谢。

福建省卫生健康委党组书记、主任

黄如欣

这位记者提的这个问题，我知道有良多人都很是存眷。就说三明医改经验既然这么好，在福建是否是有推行开来？今天借此机遇向大师作扼要介绍。

最近几年来，福建省深切贯彻落练习近平总书记主要唆使指示精力和党中心、国务院决议计划摆设，始终高度正视三明医改经验的总结和推行。

第一是对峙高位鞭策、强化整体推动。一是始终对峙党政“一把手”挂帅，分担带领同一负责“三医”工作，和时研究解决医改难点问题。如仅本年以来，由省委省当局首要带领主持召开的医改相干会议就达8次。二是不竭强化当局办医责任，至今已持续7年将医改重点使命列入省当局对各地的绩效查核，“十三五”时代，财务对医疗卫生投入年均增速约8.2%，超出跨越同期财务支出增速2.8个百分点。三是重视兼顾经营和系统推动，在将三明医改经验作为“划定动作”列入试点省实行方案，印发“三医联动”鼎新定见、将其鼎新精华上升为体系体例机制根本上，2019年印发医改“1+8”政策文件，再次打出推行三明经验组合拳。本年，省委、省当局出台进一步深化医改定见，省医改带领小组召开全省视频会议，尹力书记提出工作要求，王宁省长到会讲话，进行再带动再摆设。在新出发点大将医改推向纵深。

第二是深化“三医”联动，晋升鼎新效能。医药方面，成立了药品耗材采购、配送、监管、买卖、结算一体化平台，经由过程落实国度和省级集采，两年来共节俭38.46亿元。医保方面，成立了职工医保基金省级调解机制，三明等8地市两年共受益16.9亿元；鼎新医保付出体例，按病种收付费病种达1381个。医疗方面，方针年薪制由院长扩年夜到党委书记和总管帐师，薪酬轨制鼎新已全笼盖，“十三五”时代，医务人员工资性收入年均增加9.7%。CT、MRI等年夜型装备省级集采成功破题，平均降价均在50%以上。

第三是环绕短板弱项，强化系统集成。一是完美分级诊疗办事系统。积极建立区域医疗中间，复旦中山厦门病院、复旦西岳福建病院、省儿童病院等6所病院已列入国度试点；已遴选了三明市第一病院等4所病院作为省级区域医疗中间扶植试点；加年夜县域补短板力度，慎密型医共体笼盖所有县域，下层诊疗人次占比力2015年提高5.3个百分点。二是鞭策疾控鼎新率先破题。2019年启动省疾控中间综合鼎新，摸索成立保障与鼓励相连系机制，职工人均薪酬程度提高14.4%；在三明市试行以医防融会为重点的市县疾控系统鼎新，摸索成立“防、治、管”融会办事新模式，也获得阶段性进展。三是强化人材扶植与信息赋能。深化医教协同，多措并举强大并优化医疗卫生人材步队；成立由省到村的五级卫生健康专网，实现电子健康码的“多码融会”与异地医保在线结算等功能。

经由过程尽力，我省医改成效有用巩固和晋升，2020年人均预期寿命到达78.33岁，比2015年提高1.29岁，首要健康指标连结全国前列，以较少的卫生资本实现了较高的健康效益；公立病院综合鼎新绩效评价延续连结全国前列。大众医药卫生承担慢慢减轻，全省小我卫生支出占卫生总费用比例从2015年的26.11%降落到2019年的24.10%，优在全国平均程度（28.40%）。医疗质量与手艺程度不竭晋升，在2019年度全国三级公立病院绩效查核中，我省综合排名居全国第6，门诊、住院患者满足度均位列全国第3名，大众就诊取得感不竭加强。特殊是此次新冠肺炎疫情的防控，获得了较好的成效，是全国第三个实现本土病人清零的省分；截至今天，已持续496天无本土新增病例。感谢！

健康报记者

我们都知道健康是幸福糊口最主要的指标，三明在从以治病为中间转向以健康为中间方面，首要做出了哪些结构？

三明市当局副市长

张元明

感谢您对三明医改的关心存眷。2016年8月全国卫生健康年夜会后，我们最先了“治已病”和“治未病”并重的鼎新新摸索。重点做了三个方面工作：

第一，扶植县域慎密型医共体。整合县级医疗机构组建总病院，乡镇卫生院由总病院周全接收，作为总病院分院，分院在行政村延长举行卫生所，实现县、乡、村三级医疗办事一体化，人、财、物高度集中同一，成为一家人，配合承当县域内大众健康“守门人”。

第二，推动医保付出体例鼎新。首要是“双打包”：一是县域医保基金打包付出，实施县域医保基金“总额包干、超支不补、节余留用”，指导总病院（医共体）和医务人员介入普和健康糊口、优化健康办事。客岁受新冠肺炎疫情影响，全国公立病院医药收入遍及降落，我市二级以上公立病院医药总收入固然也降落了4.1%，但因为实施了医保打包付出，纯收入反而增添了1.42亿元。二是在国度卫生健康委的鼎力撑持下，实行C-DRG分组打包收付，2018年1月起正式实行，今朝病种组数800组，并配套制订临床路径206个，增进病院提高邃密化治理程度，让老苍生明大白白看病，实现同病同治、同效同价。客岁，C-DRG结算占比81.6%，节俭医疗费用6971万元。

第三，成立医防协同融会新机制。在总病院（医共体）专门设立由病院、疾控、妇幼等单元人员构成的医防融会办公室，负责普和健康常识、增强健康管控、推动健康干涉干与等公共卫生办事工作，实现了县、乡、村三级公共卫生营业纵向联贯、跟尾。在新冠肺炎疫情产生前启动了疾控中间综合鼎新，实现了疾控中间本能机能进一步强化、办事进一步拓展、步队进一步鼓励。客岁以来，我市顶住在外经营沙县小吃和出国务工人员多等压力，全市14例确诊病例和1例无症状传染者都是输入性病例，没有产生第二代病例，疾控中间与医疗机构的协同作战立下了汗马功绩。感谢。

光亮日报福建站记者

关在深化医改有一种说法，分级诊疗轨制实现之日就是医改成功之时，请问沙县总病院作为县域医共体内牵头病院，在增进实现分级诊疗方面做了哪些工作？

三明市沙县区总病院党委书记

万小英

2017年7月，沙县总病院挂牌成立，由2家县级病院、12个乡镇分院和128个延长公办村卫生所构成，县村落人财物事同一治理，总病院管分院，分院管村卫生所，是一个责任共担、好处同享的配合体，是全县人平易近健康的“守门人”。为了构建有序就诊款式，我们重点做了四个方面工作：

一是鞭策资本下沉。成立高年资医师按期驻乡驻村轨制，在医共体内部多点执业，鞭策医疗资本、医学人材、疾病病种“三下沉”，让老苍生在家门口享遭到优良医疗办事。客岁共下村落巡诊97批265人次，接诊1813人次；举行各类讲授讲座和技术操作培训165场次，健康咨询与义诊17场次，医疗质量、院感、公共卫生等治理指点91场次；分院到卫生所巡诊665人次。

二是通顺转诊通道。将需要持久康复的住院患者下转分院，将病情节制不满足患者和时上转总院，客岁共向上转诊2430人，下转随访治理11676人，全区下层门诊救治率从2017年的54.4%提高到客岁的57.4%。

三是慢病分级治理。扶植慢病一体化治理信息系统，对高血压、2型糖尿病、肺结核和重度精力病患者实施“分级、分类、分标、分片”治理，尽力下降并发症的病发率、致残率、致死率。客岁，全区四种慢病的规范治理率别离为：高血压86.3%、2型糖尿病85%、重度精力障碍93.7%、肺结核患者100%。

四是强化上下联动。依照全省同一摆设，搭建“三年夜平台”，“六年夜中间”，展开长途视频会诊和集中办事，客岁共放置县乡长途会诊144人次、接诊1368人次，为各分院同步影象诊断10312人次、心电诊断9340人次、集中消毒1270批次。

人平易近日报记者

大师都知道三明医改最年夜特点就是党委当局的强力鞭策和三医联动，请问三明医改的全盘计划中，健康增进处在甚么样的位置？若何表现“将健康融入所有政策”？

三明市当局副市长

张元明

感激这位记者的发问。提高人平易近健康素养是提高全平易近健康程度最底子、最经济、最有用的办法之一。站在新的出发点，我们将继续对峙以人平易近健康为中间，把健康增进摆在凸起的位置、融入各项政策，争创一批国度级健康增进县：

第一，强化组织。深切落实《“健康三明2030”步履打算》《健康三明步履实行方案》，实行好全平易近健康素养晋升等七项步履，延续鞭策健康常识进黉舍、进家庭、进农村、进社区，不竭提高老苍生健康素养。

第二，强化保障。健全完美医保打包付出政策，指导总病院（医共体）和医务人员投入更多精神普和健康糊口、优化健康办事。在已对六类慢病患者免费供给39种限制的根基药物（含进口原研药拜耳“阿卡波糖”）根本上，按照医保基金环境慢慢扩年夜慢病病种和免费的根基药物。

第三，强化办事。深化疾控中间综合鼎新，鼎力培育懂预防懂医治、可预防可医治、能应急能常态的复合型医学人材，强大健康科普讲师团，完美健康常识信息发布轨制。重点针对诞生缺点、“三小”（小眼镜、小胖墩、小蛀牙）、中老年人等分歧群体系体例定、实行个性化政策，全笼盖健康筛查、全进程健康干涉干与、全人群健康管控、全天候健康科普，指导大众建立本身是“健康第一责任人”理念。

第四，强化查核。把能表现价值医保、价值医药、价值医疗的指标（如人均期望寿命、居平易近健康素养、慢性病治理、人均医疗费用支出等）作为焦点指标，延续完美健康绩效监测评价系统。同时，强化监测查核成果的应用，与公卫机构绩效工资增量、总病院工资总量审定相挂钩，与经费核算、评先评优相挂钩，与人员岗亭聘请、职称评聘、薪酬待遇等挂钩。感谢！

《中国卫生》杂志社记者

“有得必有掉”是常谈古话，有报导称三明医改模式中药企可能蒙受必然损掉，这类“损掉”对公共是良性的吗？有没有弊端？

三明市当局副市长

张元明

三明的医药鼎新采取的是一种带量采购的模式，挤压的是药品畅通环节的虚高价钱水份，节流了年夜量的营销本钱，对出产企业来讲利润并没有削减，同时制订了医保代为结算、预支货款等撑持企业成长的配套办法，解决了持久以来困扰药企的货款拖欠问题，下降了企业财政本钱。从国度集采履行的环境来看，从泉源上遏制“带金发卖”的问题，对医药财产发生了较着的正面增进感化：一方面，规范了畅通秩序，晋升了产物质量，指导行业有序竞争；另外一方面，也促使企业转型进级，将更多精神投入产物研发，鞭策立异成长。感谢！

中国青年报记者

本年3月习近平总书记在福建省考查时，强调三明医改经验值得各地随机应变鉴戒，并要求要继续深化医药卫生体系体例鼎新，平衡结构优良医疗资本，改良下层根本举措措施前提，为人平易近健康供给靠得住保障。请问，福建省下一步有何筹算？感谢！

福建省卫生健康委党组书记、主任

黄如欣

本年我省环绕深切贯彻习近平总书记来闽考查主要讲话精力，在省委省当局首要带领亲身组织研究，已出台了《进一步深化医药卫生体系体例鼎新的定见》，提出了7个方面27条鼎新行动；省当局也召开了全省推动医改工作视频会议，省长亲身作了具体放置。下一步，我们将依照国度有关医改决议计划摆设，环绕福建高质量成长超出方针，进一步细化《定见》落实行动，研究制订深化医改三年步履打算，鞭策每项使命的落地落实。重点：

一是不竭晋升和推行三明经验。起首，继续撑持三明先行先试，以扶植三明全国医改经验推行基地为抓手，特别在政策、人材、资金等方面加年夜撑持力度，助力三明市在医共体扶植、慢病治理、医保付出体例鼎新等医改重点范畴获得更年夜成效，继续阐扬三明医改基地的示范引领感化。同时，在推行三明经验进程中，继续鼓动勉励各地安身现实立异“自选动作”。如最近几年来，厦门市已在区域医疗中间扶植中，摸索出市校合作、高位嫁接、同质化治理的实践经验；漳州市连系本身现实，周全推动村卫生所尺度化扶植，已实现医保“村村通”；龙岩市连系本身原有“一归口、三下放”下层医改经验，鞭策县域医共体扶植获得积极进展。

二是鞭策优良资本扩容与公道结构。以成立有序就诊款式为方针，在积极争创国度区域医疗中间根本上，计划扶植三明等地的首批4个省级区域医疗中间项目，实行新一轮医疗“创双高”，进一步深化县域综合医改，推动城市医联体网格化结构和社区病院扶植，鞭策构成省、市、县、乡、村五级联动的整合型卫生健康办事系统，有用增进分级诊疗。

三是延续深化“三医联动”集成鼎新。以公立病院高质量成长为重点，鞭策成立不变可延续的医疗卫生投入、根基医保筹资等机制；出力完美职工医保基金省级兼顾和药事办事收费政策的成立；落实药品耗材集采节余资金留用，成立活络有度医疗办事价钱调剂机制；推动中医药传承立异成长，深化公立病院运行机制鼎新，奉行查抄查验成果互认，进一步规范医疗办事行动。

四是继续推动疾控系统和医防融会鼎新。以推动疾控系统综合鼎新为契机，成立“防、治、管”医防融会新模式，健全完美重年夜疫情防控长效机制；经由过程规范慢病治理、推行适龄女性HPV疫苗接种等行动，鞭策医疗卫生办事重心由后端医治转向前端预防，强化全生命周期卫生健康办事。

五是强化医疗卫生人材等支持保障。以大众满足度为权衡尺度，加年夜人材、信息和综合监管等医改支持系统扶植力度，进一步晋升大众就诊防病取得感。

南边都会报记者

推行三明经验还存在哪些堵点难点？进一步落练习近平总书记唆使，在全国推行三明经验要具有哪些前提？

国度卫生健康委体改司司长

许树强

三明摸索立异，日趋朝上进步，给全国建立了样本，建立了楷模。三明在推动深化医改傍边，碰到的坚苦，碰到的问题，和其他处所现实上是一样的。三明医改走过来的路和各地在医悔改程傍边碰到的坚苦有良多都是类似的。是以，三明医改的经验具有遍及推行的价值。当前进修推行三明医改经验的方针、路径和使命都是明白的，要害是决心和步履。从最近几年来推行三明医改经验的成效来看，还存在一些堵点和难点，具体来讲有这么几个方面：

一是部门处所党委当局对深化医改和推行三明医改经验的正视水平不敷，对“三医”联动鼎新存在畏难情感，鼎新自动性不强，摸索立异不敷。有一些处所还逗留在就打消药品耗材加成补加成的这么一个阶段。医疗办事价钱，人事薪酬轨制，医保付出体例等这些方面难度比力年夜的鼎新进展迟缓。

二是医疗办事价钱构成的机制有待完美，价钱程度整体是偏低的，重物质耗损，轻手艺劳务，定调价缺少病院和医务人员leyu��������的有用介入，动态调剂机制还没有成立起来。另外，医保付出体例鼎新今朝从进展看还需要加快。

三是合适行业特点的人事薪酬轨制鼎新还需要加鼎力度。公立病院编制尺度严重滞后且没有落实，编外人员占比力高，今朝占到了51%。医务人员、手艺劳务价值尚没有充实表现，大都公立病院可安排收入不足，提高薪酬程度缺少资金来历。

四是部门公立病院成长体例和运营治理比力粗放，不克不及顺应“过紧日子”的要求，和医保采办办事如许一个款式不合用，经济化治理程度和运营效力也有待提高。

落练习近平总书记主要唆使精力，进修鉴戒三明医改经验，应当积极缔造以下前提：

一是进一步提高思惟熟悉，成立高效有力的医改带领体系体例和组织鞭策机制。进修三明经验，对峙人平易近至上，敢为人先的鼎新精力，把思惟和步履同一到党中心、国务院决议计划摆设上来，同一到落练习近平总书记主要唆使上来；把保障人平易近健康放在优先成长的计谋位置，把深化医改作为保障和改良平易近生的重年夜工程，果断不移的来推动。处所各地党委当局一把手要亲身抓医改，一抓到底，把进修鉴戒三明医改经验作为周全深化鼎新和当局方针治理绩效查核的主要内容，把医改成效纳入各级党委当局的绩效查核傍边。

二是推动“三医”真联真动，系统调剂医改经济政策，常态化、轨制化展开药品耗材集中带量采购，按期展开调价评估，到达前提的要和时调剂医疗办事价钱，医保付出要和时跟进跟尾，整体上不增添大众承担，将调价增添的病院可安排收入首要用在薪酬分派，方案要同步设计，政策要同步实行。

三是落实当局的投入责任。按划定落实当局对公立病院的投入政策，落实对中医病院、流行症病院、精力病病院等专科病院的投入倾斜政策。

四是要充实调动医务人员积极性，要用好医疗办事价钱调剂增添的可安排收入，公道肯定医务人员的薪酬程度，成立首要表现岗亭职责和常识价值的薪酬系统。在确保出入均衡的条件下，慢慢提高人员支出占公立病院营业支出的比例。

东南网记者

有媒体报导称，三明医改后良多医护人员因年薪制分派不公允、积极性下降而流掉，不知是不是属实？本地对此有何观点？

三明市当局副市长

张元明

就像前面已介绍过的，经由过程鼎新，三明的大夫是遭到极年夜鼓励的。我们提高了诊疗、手术、康复、护理、中医等表现医务人员手艺劳务价值的医疗办事价钱，经由过程实施全员方针年薪制、年薪计较工分制，阳光收入年夜幅增添，根基上获得了应得的报答。大师昨天去的将乐县万安镇中间卫生院，我前不久也到过，那时扣问了一位工作了七八年、中级职称的护士，问她年收入有几多。她说，有十四万多。我问她是不是满足。她的回覆是，假如按一百分算可得九十分。我感受她的评价仍是比力客不雅的。据领会，该乡镇党委书记年夜学本科卒业，颠末县当局办、多个乡镇历练，工作了十七八年，工资比这位护士还略低一些。因为三明地处山区，薪资程度与发财地域比拟有差距，但医护人员薪酬在区域熟行业之间横向对照还可以，这里面就有个公道指导问题。

在2012—2020年的九年时候里，三明全市医疗卫生单元调走215人，占全数1.84万卫生手艺人员的1.17%，此中2/3为主治医师、主管医师和以下级别大夫。但这时代我们各家病院共雇用了4906人，是调走的23倍。这些医护人员调走属在人员的正常流转，其实不存在医护人员“年夜量流掉”。

固然，我们也熟悉到薪酬内部门配还改良空间，已专门组织了一个研究团队进行调研，打算年内出台关在完美病院内部薪酬分派的指点性定见，力争实现多劳多得、优绩优酬、统筹公允与效力。也接待见多识广的新闻界伴侣给供给贵重定见。

福建卫生报记者

公立病院鼎新的方针是成立现代病院治理轨制，请问沙县总病院，这些年在推动现代病院治理轨制扶植方面做了哪些工作？

三明市沙县区总病院党委书记

万小英

2017年以来，依照国度、省、市有关摆设放置，我们将成立现代病院治理轨制作为鼎新成长的重点，不竭提高病院治理规范化、邃密化、科学化程度。首要办法有以下六个方面：

一是落实党委带领下的院长负责制。本来我既是病院的党委书记，也是院长；2018年末组织免除了我的院长职务、党政分设。近几年，病院制订了党政主体责任清单和监视责任清单，成立廉政风险防控机制，做到党建与病院治理、营业扶植等工作同摆设、同落实、同查抄、同查核。同时，我作为党委书记，全力撑持院长依法依规自力负责地行使权柄。

二是制订病院章程。2018年制订了《沙县总病院章程》，修订《党委会议事法则》《院长办公会议事决议计划法则》，不竭健全病院党委与行政带领班子议事决议计划轨制。同时，经由过程职代会、党务、院务公然、内部局域网等通顺信息渠道，保障了职工的知情权、介入权、监视权。

三是严抓医疗护理质量平安。增强病院质量平安三级治理系统，落实18项医疗质量平安焦点轨制，深化护理办事内在，增强临床路径治理，规范医疗办事行动。客岁，临床路径病例入径治理率62.1%，入组率96.5%，完成率91.9%。

四是增强病院运行治理。在总管帐师的撑持下，跟踪阐发预算治理、本钱核算、工资核算、资产和人力资本治理等，和时提示催促公道用药、公道查抄、公道医治和节制医药费用不公道增加，增进病院出入布局延续优化。客岁医疗办事性收入占比到达43.56%，较鼎新条件高23.43个百分点。

五是强化病院文化和医德医风扶植。全方位、多角度、常态化宣扬“有温度、有情怀，清廉清明”的病院文化。专门设立办事监管科与行风办、监察室，制订医德考评实行方案，细化考评尺度，设置一票否决项目，成立医德档案，并与年度查核、职称聘用、评先评优相挂钩。

六是重视人材“双培育”。2018年来，累计成长24名医疗专家、学科带头人、优异青年医务人员等高常识群体入党。将19名营业主干培育成党员，9名党员培育成医疗、讲授、科研、治理主干；并遴派22名入党积极份子、23名成长对象加入专项培训。

经济日报福建站记者

今朝我国医疗资本设置装备摆设还存在不服衡、不充实的问题。三明医改经验中，对优化医疗资本结构有哪些值得鉴戒的做法？

国度卫生健康委体改司一级巡查员

朱洪彪

感谢这位记者的发问，你发问的这个问题是一个很是主要的问题，这个问题也是当前全部卫生鼎新成长中一个很凸起的问题，医疗卫生资本总量不足特殊是优良医疗资本缺少，区域设置装备摆设不平衡，下层能力有待提高，依然是我国医疗卫闹事业面对的首要问题之一。这些年，环绕增添医疗卫生资本供给，优化医疗资本设置装备摆设和结构，三明市在国度和福建省等有关部分的撑持下进行了有益摸索。经由过程扶植慎密型城市医联体、县域医共体，在每一个县组建总病院，整合医疗卫生资本，阐扬资本最年夜设置装备摆设效力，健全健康绩效查核，实施医保基金、根基公共卫生办事经费打包付费等办法，鞭策了卫生工作重心下移、资本下沉，鼎新获得了积极成效。适才张元明师长教师、万小英密斯对这个方面的成效已做了很好介绍。可是整体来看，三明市在医疗办事能力、病院治理程度、人材步队扶植等方面还很年夜的晋升空间，特殊是在扩年夜优良医疗资本供给方面，还需要鄙人一阶段的鼎新中加鼎力度，重点解决“不充实”的问题。国度和省里也将在这方面赐与三明有力撑持，帮忙三明提高办事能力和治理程度。

就全国而言，在“十四五”时代，我们将当真贯彻落实十九届五中全会精力，贯彻落练习近平总书记观察三明医改时的主要唆使精力，加速鞭策优良医疗资本扩容和区域平衡结构，鞭策公立病院高质量成长，加速扶植分级诊疗系统，切实提高全方位全周期健康办事与保障能力。

一是打造国度级和省级高程度病院。依托现有资本计划扶植国度医学中间、国度区域医疗中间和省级高程度病院，集中气力展开疑问重症的诊断医治手艺攻关，带动全国医疗程度迈上一个新的年夜台阶。强化国度级高程度病院对省级病院在手艺和人材等方面的撑持，晋升省域内诊疗能力，削减跨省就诊。二是阐扬公立病院在城市医疗团体中的牵头感化。依照网格化结构治理，组建有三级病院或代表辖区内医疗程度的病院牵头的慎密型城市医疗团体，带动城市下层医疗卫生气构晋升办事能力和治理程度。三是积极成长以县级病院为龙头的慎密型县域医共体。增强县级病院能力扶植，增强城市病院对县级病院对口帮扶，增强县级病院对乡镇卫生院和村卫生室的一体化治理，提高居平易近健康“守门人”能力。颠末尽力，在“十四五”时代做到年夜病不出省，一般病在市县解决，平常疾病在下层解决。感谢！

中国生齿报记者

这个问题想提给张元明副市长，三明医改这么多年成效显著，能不克不及具体给我们介绍一下？

三明市当局副市长

张元明

感谢对三明医改的关心存眷。经由过程不懈的尽力，我市医改初步实现患者、病院、大夫、医保基金等多方双赢的成效。首要表示在：一是健康上程度。人均预期寿命由2010年的75.29岁提高至2020年的80.02岁。二是大众得实惠。曩昔九年，城镇职工医保住院患者次均费用现实报销比例由72.26%提高到75.02%，城乡居平易近医保住院患者由46.25%提高到67.56%。三是大夫受鼓励。病院工资总额比鼎新前增加了3.08倍，医务人员平均年薪从5.65万元增添到16.93万元。四是病院得成长。在2014年全市22家县级以上病院财政初次实现全数正节余的根本上，公立病院连结安稳成长势头。医疗办事性收入占比从18.37%提高到41.5%，药品耗材收入占比从60.08%降落到32.5%，表现医疗办事质量和医疗办事程度的联系关系指标稳中向好，新手艺、新项目年夜幅增加。五是医保可延续。在供养比逐年降落的环境下，全市城镇职工医保持续8年连结红利，累计节余7.14亿元。

感谢！

主持人

国度卫生健康委宣扬司副司长、新闻讲话人

米锋

今天的发布会，几位佳宾就推行三明医改经验做了介绍，并回覆了媒体伴侣们存眷的问题。接下来，我们还将环绕各地在推行鉴戒三明经验环境继续举行新闻发布会，接待大师延续存眷。

今天的发布会到此竣事，感谢大师！

编纂：Rae

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